医防融合打造社区健康新模式:诊疗与预防并重,推动疫苗接种融入日常医疗服务中

“带状疱疹是一种常见的感染性疾病,尤其在中老年人群中更为高发。中老年人由于免疫功能逐渐减弱,病程往往更长,恢复也更慢。尤其是一些患有慢性病的中老年人,风险更高。” 厦门大学附属中山医院疼痛科主任医师翁其强在接受媒体采访时表示。

今年的4月25日是第39个“全国预防接种宣传日”,主题为“打疫苗 防疾病 保健康”。 国家疾控局发布的《预防接种宣传核心信息》(2025年版)指出:疫苗是预防、控制疾病和保护健康最经济、最有效的手段之一,接种疫苗在保护人的全生命周期健康中发挥着重要作用。成人、老年人也可以通过接种疫苗预防疾病。

年龄越大带状疱疹风险越高,正确治疗及时预防是关键

随着年龄的增长,中老年人的各组织器官生理代谢功能和免疫机能逐渐衰减,且常同时存在心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病,罹患感染性疾病的风险显著增加。目前,中老年人常见的感染性疾病包括带状疱疹、流感、肺炎球菌性疾病等。

带状疱疹(俗称:缠腰龙、蛇缠腰、生蛇等)是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病。约90%以上的成人体内都潜伏有水痘-带状疱疹病毒。随着年龄增长,免疫功能逐渐下降,病毒会再激活引发带状疱疹,。有数据表明,大约1/3的人在一生中会患带状疱疹。中国 50 岁以上人群每年新发带状疱疹约156万人。

“带状疱疹主要损害皮肤,还会伤及神经,特别是在病毒侵袭神经支配区域后,会引起皮肤和神经的双重损害。如果在早期没有及时、有效治疗,病情迁延不愈,就可能发展为带状疱疹后遗神经痛。这种神经痛有时会持续几个月,甚至几年、几十年。” 翁其强主任提醒,带状疱疹的痛跟其他疾病的疼痛不太一样。虽不致命,但有些人因为长期疼痛、总也治不好,慢慢就出现了抑郁情绪,严重的甚至会走上轻生的极端。我们也确实见过因为长期疼痛导致心理出了问题。

远离带状疱疹,积极预防是关键,接种疫苗是预防带状疱疹的一种有效方式。翁其强主任谈到:“建议50岁以上的人都应该接种疫苗。国家卫健委其实也推荐了三种老年人重点关注的疫苗:带状疱疹疫苗、肺炎球菌疫苗和流感疫苗。这三种疾病对老年人的影响最大,预防很关键。”

“我经常跟患者家属说,其实你看到家里老人得病后,才会意识到打疫苗的重要性。很多家属就是看到亲人遭罪,马上就去接种了。其实,有时候不用太多宣传,看到身边的例子比什么都有效。我也会跟年轻人讲,给父母打疫苗,是现在特别实在、特别有意义的一种‘新孝顺’。比请他们吃一顿大餐、买一件衣服更重要。花点时间、花点心思带爸妈去接种疫苗,就是最好的关心和守护。” 翁其强主任进一步补充道 。

减少认知误区科学接种,社区便民服务守护老年健康

“接种疫苗是最经济、有效的疾病预防手段,但有相当一部分中老年群体不知道带状疱疹等感染性疾病可通过疫苗预防,缺乏对疾病本身及对应预防手段的了解。”窗体底端

厦门市湖里区殿前街道社区卫生服务中心中心主任洪党阳介绍:接种时间、适宜人群、接种禁忌及流程等,都是社区中老年人比较关注的问题。慢性病人群不是疫苗接种的绝对禁忌人群,中老年人尤其是有慢性病的群体,如处于疾病稳定期,可通过接种疫苗来降低罹患带状疱疹的风险。接种疫苗前可就疫苗的保护效果、保护时长、接种禁忌、安全性等信息咨询专业医生,进行科学接种。

“我朋友的妈妈,平时有高血压,一直在我们中心配药。不久前她得了带状疱疹,虽然疼痛不是特别明显,但血压开始波动,忽高忽低,原本控制得挺好的慢性病突然变得不稳定了。这个案例让她家人非常重视带状疱疹疫苗的接种,纷纷来预约,有的虽然还在外地,也表示要回来接种。“洪党阳主任分享了一个案例,其实这位朋友每年都会来接种流感疫苗,是退休的高校老师,健康意识不错。但以前推荐她接种肺炎球菌疫苗和带状疱疹疫苗时,总觉得没必要。这次亲身经历之后,立马转变了想法。这种亲身经历带来的触动,身边的案例往往最有说服力。”

在“健康中国”战略指引下,国家倡导以家庭为基本单位推进健康家庭建设,并向“以健康为中心”进行转变。预防为主,强化基层服务成为健康中国建设主旋律之一。而社区作为家庭生活延伸的主场景,也是预防接种的前沿阵地。近年来,全国多地正在积极探索构建“医院—社区—家庭”协同防线,将疫苗接种服务与慢病随访、日常诊疗相结合,推动中老年人疫苗接种服务体系不断升级。

洪党阳主任介绍:”我们一直在推进‘医防融合’,也在预防工作中做了不少探索。第一,通过线上线下多种方式加强科普,提升辖区居民,特别是中老年人对疫苗接种重要性的认知,增强他们的接种意愿。第二,我们加强临床医生的培训,引导他们转变理念,既注重治疗,也注重预防,让全科医生在接诊中主动关注疫苗接种。第三,在门诊随访和家庭医生服务中,我们已将疫苗接种纳入日常评估内容,主动推荐适宜人群接种成人疫苗。第四,我们还探索了‘接种门诊为主、全科门诊开具疫苗处方为辅’的服务模式,实现诊疗与预防并重,推动疫苗接种更顺畅地融入日常医疗服务中。”

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